痉挛性咳嗽，识别、应对与预防

痉挛性咳嗽，也称为百日咳或百日咳综合征，是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，这种疾病的特点是剧烈且连续的咳嗽发作，常伴有深吸气时的“鸡鸣”声，痉挛性咳嗽不仅影响婴幼儿，成人也可能患病，但婴幼儿因免疫系统发育不完全，感染后症状更为严重，甚至危及生命，了解痉挛性咳嗽的症状、诊断方法、治疗措施及预防策略对于保护儿童健康至关重要。

症状识别

痉挛性咳嗽的典型症状分为三个阶段：

1、卡他期（1-2周）：初期症状类似普通感冒，包括流鼻涕、打喷嚏、轻度发热和干咳，这个阶段容易被误诊为普通感冒，导致延误治疗。

2、痉挛期（2-6周）：此阶段症状显著加重，表现为剧烈的咳嗽发作，每次持续数分钟，常伴有呕吐、面部潮红或发绀，患儿在咳嗽间歇期会出现深长的吸气声，即“鸡鸣”声，这是痉挛性咳嗽最具特征性的表现。

3、恢复期（2-3个月）：随着病情逐渐好转，咳嗽频率和强度逐渐减轻，但完全恢复可能需要较长时间，部分患儿可能遗留慢性咳嗽。

诊断方法

痉挛性咳嗽的确诊通常依赖于临床表现和实验室检查：

1、病史询问：医生会详细询问患儿的发病时间、症状特点及接触史，了解是否有类似病例接触。

2、体格检查：观察患儿的呼吸情况、咳嗽性质及有无并发症。

3、实验室检查：

咽拭子培养：采集咽喉分泌物进行细菌培养，检测百日咳杆菌。

PCR检测：通过聚合酶链反应技术检测百日咳杆菌DNA，灵敏度高，适用于早期诊断。

血常规：白细胞计数升高，特别是淋巴细胞比例增加，提示感染。

胸部X线：排除其他肺部疾病，如肺炎。

治疗措施

痉挛性咳嗽的治疗主要包括药物治疗和支持疗法：

1、抗生素治疗：早期使用抗生素可以缩短病程，减少传播风险，常用的抗生素包括红霉素、阿奇霉素等，对于婴幼儿，需在医生指导下选择合适的药物和剂量。

2、对症治疗：

保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，避免窒息。

补充水分：鼓励多饮水，保持充足的水分摄入，缓解喉咙干燥。

营养支持：保证患儿摄入足够的营养，增强免疫力。

环境调整：保持室内空气流通，避免烟雾和尘埃刺激。

3、家庭护理：

密切观察：注意患儿的呼吸情况，如有呼吸困难、发绀等症状应及时就医。

心理安慰：痉挛性咳嗽会引起患儿不适，家长应给予耐心和关爱，减轻其焦虑情绪。

隔离措施：避免与其他儿童接触，减少交叉感染的风险。

预防策略

预防痉挛性咳嗽的关键在于疫苗接种和良好的卫生习惯：

1、疫苗接种：

DTaP疫苗：婴幼儿应在2、4、6月龄时接种三剂DTaP疫苗，18-24月龄时加强一剂，5-6岁时再加强一剂，成人在必要时也可接种Tdap疫苗，尤其是孕妇、医护人员和经常接触婴幼儿的人群。

定期检查：按时完成疫苗接种计划，确保免疫效果。

2、个人卫生：

勤洗手：用肥皂和流动水彻底清洁双手，尤其是在接触患儿前后。

戴口罩：在流感季节或疫情高发期，外出时佩戴口罩，减少呼吸道感染的风险。

避免接触：尽量避免与已知感染者密切接触，减少感染机会。

3、环境卫生：

通风换气：保持室内空气流通，定期开窗通风，减少病毒滞留。

消毒清洁：定期清洁和消毒家居环境，特别是儿童常接触的物品和表面。

痉挛性咳嗽是一种严重的呼吸道传染病，尤其对婴幼儿构成威胁，家长和医护人员应提高警惕，及时识别症状并采取有效的治疗和预防措施，通过科学的管理和综合防控，可以有效降低痉挛性咳嗽的发病率和传播风险，保护儿童健康成长，如果您怀疑孩子患有痉挛性咳嗽，请立即就医，遵循专业医生的指导进行治疗。